眼科超声诊断仪，AB超声一体机

产品免费咨询

产品描述：

1 b超检查操作方法
    正规的操作方法可全面扫描眼球和眼眶，不致遗漏，有利于发现和鉴别病变。
病人体位 一般眼科超声检查，病人易采用半坐位，背对超声仪，且病人头距超声仪较近，这样有利于检查者在操作的同时观察屏幕和病人眼球的位置。检查者面对病人和屏幕，并适当调整座椅的高度，这在做标准化a超时更重要。
b超检查技术 目前眼科临床常用b超均是接触式b超，即将b超探头置于眼睑检查。如探头直径较小，可将其置于表面麻醉下的眼球表面，减少眼睑对声能的衰减，提高分辨力。多数超声探头因体积较大，只能置于眼睑上，但眼睑闭合后，检查者无法了解其眼球的位置，不利于病变定位。由于超声的分辨力是在声束的中部，所以应将病变或任何感兴趣的区域置于图像中央。
1．1 眼内b超检查方法[
b超探头的标志方向 眼科专用b超均为扇形扫描，且探头表面均设有扫描方向标志（白线或白点）。眼内扫描有3种基本方法，即横扫描和纵扫描和轴位扫描。横扫描和纵扫描是Zui常用的扫描方法。因为声束不经过晶状体，可获得较好的穿透性。

b超扫描时探头位置及标志如下：横扫描（垂直或斜行）时，探头标志向上；纵扫描时标志朝向角膜中央或被检查的子午线。
横扫描 横扫描时探头置于角膜缘平行位置（即切线位），此时换能器来回的运动平行于角膜缘，声束扫描对侧眼底，产生半圆形切面（图1）。例如，探头横行置于6：00子午线，标志向鼻侧，其图像中央所显示的是眼底12：00子午线的图像，称12：00子午线横扫描。如探头垂直置于9：00角膜缘，标志向上，则声束横扫3：00眼底子午线，这就称3：00子午线横扫描（图2）。因此，垂直横扫（即3：00或9：00子午线）探头标记向上，所以图像上部始终表示眼球的上部。横扫时图像的上部始终表示眼球的鼻侧部位。而斜行扫描时（即横扫1：30，4：30，7：30或10：30），探头标记始终向上。

纵扫描 纵扫描有方向的变化，探头方向与横扫描位置垂直90°，这意味着扫描线垂直于角膜缘。声束沿被检查的子午线扫描，所以纵扫描显示的是眼球或病变的前后方向（横扫描是眼球或病变的左右方向）。[

纵扫描探头标志始终向角膜中央或被检查的子午线，这样的图像使视盘或眼底后面始终在图像下方，而周边眼底在图像上部。例如，探头置于12：00子午线，标志向角膜中央，声束沿6：00子午线扫描，这就称6：00子午线纵扫描。当然，扫描过程中探头可沿子午线从角膜缘向穹窿部滑动（如眼睑闭合，则中央向眶缘滑动）以扫描更前或更后的位置。所以探头位置愈靠近穹窿部，扫描的位置愈靠前，如扫描睫状体或眼底周边（图3）。

轴位扫描 病人在原位固视下探头置于角膜中央（如眼睑闭合则置于眼睑中央），声束经晶状体中央和视神经。此种图像因有晶状体和视神经而较易辨认，但由于晶状体对声能的衰减，影响眼后部的分辨力，但欲了解眼内膜状物与视神经关系时，显示较好。
轴位扫描又分水平和垂直两种方法。水平轴位扫描时探头标志朝向病人鼻侧，所以黄斑部在图像上位于视盘下方，垂直轴位扫描其探头标志向上，斜行轴位扫描（1：30与7：30子午线，和10：30与4：30子午线）其标志向上。

开始检查眼内时先用高增益纵扫4个主要子午线（12：00，3：00，6：00，9：00）。探头先置于角膜缘附近纵扫描眼后极部。然后向赤道部移动扫描眼周边部。一般先扫描眼上部，然后再纵扫描下部。发现病变后再仔细检查。为检查周边部可令病人眼向检查侧注视以便扫描周边部。b超探查应使用高、低两种增益扫描，较高增益易于发现玻璃体混浊或病变大体情况，而低增益（实际提高了分辨力），可更好地显示相对扁平眼底病变或较大体积病变的局部形态。

1．2 眼眶b超检查方法 
眼眶超声检查主要有几个部分：（1）眶软组织；（2）眼外肌；（3）视神经。

眼眶软组织由脂肪、结缔组织、神经、血管等不同组织构成，具有明显差异，所以在a、b超上均有较高的反射（a超）和回声（b超）。眼眶扫描又分为两个检查途径：经眼扫描（即扫描声束经过眼球）；和眼旁扫描（不经眼球）。经眼扫描主要用于眼眶后部的病变，而眼旁扫描用于眼球周围浅层的眼眶病变（常在眶周围可触及肿块，如副鼻窦和泪腺等）。
经眼横扫描 探头标志方向平行于角膜缘，其换能器是沿角膜缘平行扫描，声束横扫对侧眼眶，其方向是显示病变的范围（如病变从1：00至3：00）。探头垂直横扫时标志向上，水平横扫时向鼻侧，如探头置于6：00角膜缘横扫，声束扫描12：00位置，称12：00横扫描。基本位置与眼内扫描方法相同。[版权所有，经眼纵扫描 纵扫描时探头位置与横扫描呈90°，声束沿子午线扫描，是扫描眼眶或病变的前后径。纵扫描时标志始终向角膜中央或被检查的子午线，这保证后部眼眶显示在屏幕下方，前部眼眶显示在屏幕上方。例如探头放在5：00眼球的子午线，声束沿11：00子午线扫描，称11：00子午线纵扫描。扫描位置基本与眼内扫描方法相同，只是观察的部位不同而已。所以，扫描眼外肌时其直肌图像均在屏幕的上方。

经眼轴位扫描 病人眼球固视原位，探头放在眼角膜或闭合的眼睑中央，声束经过眼球和视神经，此方法易了解病变与眼球和视神经的关系。

轴位扫描也分水平轴位和垂直轴位扫描。水平轴位扫描时，声束经过3：00和9：00子午线，标志向病人鼻侧（图4），垂直轴位扫描时，声束扫描12：00和6：00子午线，探头标志向上，斜行扫描标志也向上。

眼旁扫描 眼旁扫描是为了显示前部病变与眼球和眶壁的关系，声束不经眼球，也分横扫描和纵扫描。

眼旁横扫描 探头置于病人闭合眼睑的眼球和眶缘之间，探头声束平行于眶缘和眼球，如探头置于眼睑横扫6：00，称眼旁6：00横扫描。如前所述，横扫描时标志向鼻侧，垂直扫描时标志向上（图5）。

眼旁纵扫描 探头置于眼球和眶缘之间眼睑上，与横扫描垂直90°，声束前后扫描，同时显示眼球周边和前部病变，如探头置于1：30，则称眼旁1：30子午线纵扫描。扫描3：00与9：00子午线时，标志向骨壁，扫描下部眼眶时，标志向眼眶中央（图6，7）。

 2 标准化a超操作方法
标准化a超（简称a超）是一维图像，操作简单，但理解和识别图像困难，更需要实践和经验。开始使用时不像b超那样图像较直观，但随着临床经验增多，会发现其诊断价值是b超所不能替代的[3，4]。
2.1 a超眼内检查方法[
检查步骤为：
（1）先设定组织灵敏度；
（2）病人头部靠近屏幕；
（3）眼部点表面麻醉剂；
（4）探头放置眼球表面，不需要藕合剂，因为泪膜
是一种很好的声传导介质；
（5）自后向前扫描8个子午线，沿角膜缘至穹隆部滑动。并保证声束垂直于眼球壁，令病人眼球转向被检查的子午线。
（6）依据需要采用高分贝（t+6=组织灵敏度再加6db）以发现玻璃体混浊，或低分贝（t-24=组织灵敏度再减24db）以测量视网膜脉络膜厚度或病变高度。

眼内a超扫描的定位和标志 由于a超为平行声束，无b超所用的标志，所以一旦发现病变要靠观察子午线和探头前后的位置定位眼内病变（图8）。根据位置眼内病变定位如图9。例如12：00赤道部扫描，意味着探头放置在6：00的角膜缘和穹窿之间。所以，发现眼内任何病变均应标志探头放置的位置，以利于比较和观察。