犬伤清创机-手足咬伤处置规范

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犬伤清创手术机（犬伤冲洗液）-手脚咬伤解决规范 

胳膊犬咬伤是急诊外科常见的外伤之一，如何马上，规范，妥善处理，大伙儿医院急诊外科作为天津接诊犬伤势总人数狂犬病病毒免疫预防医院门诊 一，就胳膊犬伤伤口解决分享心得。

 1、鉴定 迅速鉴定受伤情况，伤残小动物种类，辨别伤口级别。动物伤残一般存在不可逆性感染风险，传染的可导致手指或局部红肿，皮肤张力非常大 要在指间关节手术恢复期可能造成关节僵硬，如落实不到位控制感染消除肿胀将会对 手指功效。

 2、检查 视伤口情况进行一定的化验检查，例如X线片，CT，血常规化验等。建立骨增生变化，尤其要注意大又深创口，有时X光片末见建立骨折 检查时注意到骨增生变化（比如手指指骨或骨掌甚至腕骨不难看出动物牙齿咬合所产生的 骨道），后半期造成骨髓炎风险很高。也曾有动物咬伤后因为牙齿松动脱落嵌插无可救药或遗留下肌肤组织的病例报道。

 3、清创手术 前期彻底清理清创手术，使空气污染伤口变成清洁伤口，避免感染，注意清理不仅仅是局限于伤口表面，深层次伤口尤其是伤口较小的深层次 假如要用犬伤清创手术机组成技术性酸性犬伤冲洗液多方面清理，能够在很大程度上防止 传染的造成。一般应保证在伤后6～8小时内进行缝合伤口，清创手术时要依照从浅部到更深层次的次序排列，清创手术越来越快，感染机会越低，作用越好 保证一期愈合。若创口污染严重，细胞损伤广泛，伤后时间超12小时可仅作清创手术 后关掉伤口，根据伤口情况行二期修复破损的重要组织。

 4、很被动药物制剂运用 抗狂犬病病毒人免疫球蛋白胳膊侵及引入疑难问题： （1）胳膊狂免引入要一定量但不能太多，尤其是在掌侧皮肤张力非常高太多引入容易引起肌肉筋膜室（3）狂免引入之前要先探察伤口范围，尤其是在深层次，倘若入针深层次不够则不能达到应当有的效果。

 5、深层次危害，必要时，充裕推广方法，防止深层次组织感染。清创手术时要探察伤口内肌腱、毛细管、神经系统的不良影响情况。建立毛细管及神经损伤是 是两边。如果有骨折、毛细管、中枢神经系统以及肌腱的不良影响，需要在臂丛麻醉下降清创手术。 骨折复位固定不变、毛细管、中枢神经系统摘除术、肌腱缝合术等治疗。保证手指末端的血循环循环正常，皮肤感觉正常，保证术后手指作 的，倘若肌腱、骨外露，不能一期关掉伤口，尽量VSD推广方法等举措密闭式伤口，没能力可清创手术后旷 置缝合伤口，行二期关掉伤口或植皮。若有手指末节损坏情况，尽量储存手指长度，尽量依据V-Y皮瓣手术、邻指皮瓣手术等遮住脓腔，少截骨术 决。手指甲一定要通过一切办法给与储存。门把固定于功能位，注意抬高患肢、防止肿胀， 以及应用破伤风针和抗菌药。术后抗炎治疗及伤口换药解决。